北京张博士医考临床执业医师考试大纲——结肠癌
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1 、各段结肠均可发生，且可在不同段结肠发生2 个以上癌灶。好发部位：
乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、肝曲、降结肠、横结肠和
脾曲。
2 、可分为三种类型：（1 ）肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后
好，多发于右半结肠；（2 ）溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感
染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠；溃疡型最常见的病理学
类型（3 ）浸润型：好发于左侧。肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致
肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。
只有肿块型是右侧的，其余都是左侧（或执业医师“ZYYS”——Z 左Y 溃疡
型；Y 右S 水肿型、肿块型）+ 茄子（qz）——侵润型左侧。
3 、结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。
4 、结肠癌最常见的类型是腺癌。
5 、结肠癌分期：A 期分0 ；1 ；2 ；都没有穿过浆膜层。
0 期病灶局限于粘膜。1 期局限于粘膜下，2 期侵犯肌层。但都没有穿透浆
膜层。
B 期穿过浆膜层，穿过肠壁北京张博士医考搜集整理，请参考。
AB的最大特点是：没有穿过浆膜层为A 期。B 期穿过浆膜层了。
BC的最大特点是：是否有淋巴结转移，B 没有转移但C 期转移了。
C 期又分为C1和C2. 他们的转移的部位不同，C1转移到肠壁附近淋巴结；C2
转移到系膜根部淋巴结。
D 期：腹腔的广泛转移。
治疗肾切除及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。
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