北京张博士医考临床执业医师考试大纲——肾肿瘤表现| 诊断
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肾肿瘤：一、肾癌肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85
％左右。
病理肾癌局限在包膜内时恶性度较小，当肿瘤逐渐增大穿透假包膜后，除侵
及肾周筋膜和邻近器官组织外，向内侵及肾盂肾盏引起血尿，还可直接扩展至肾
静脉、下腔静脉形成癌栓，经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最
先到肾蒂淋巴结。
临床表现肾癌高发年龄50～70岁。男：女为2 ：1.约有30％～50％肾癌缺乏
早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有：1.血
尿、疼痛和肿块间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
2.发热、高血压、血沉快等。
诊断1.B 超是最简便无创伤的检查方法，在常规体检中。
2.CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目
前诊断肾癌最可靠的影像学方法。
治疗根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。
二、肾母细胞瘤肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms 瘤，是小儿泌尿系统中最
常见的恶性肿瘤，约占小儿恶性实体肿瘤的8 ％～24％。
临床表现 90 ％在7 岁以前发病，偶见于成人与新生儿。双侧者约占5%. 腹
部肿块是最常见也是最重要的症状，绝大多数是在给小儿洗澡或更衣时被发现。
约1 ／3 病人有显微镜下血尿，肉眼血尿极少见。其他症状有腹痛、发热、高血
压及红细胞增多症。
治疗肾母细胞瘤是应用手术、化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体
肿瘤，综合治疗可显著提高术后生存率。综合治疗2 年生存率可达60％-94 ％，
2 ～3 年无复发应认为已治愈。
三、肾盂肿瘤肾盂肿瘤约占尿路上皮肿瘤5 ％，其中90％以上为移行上皮肿
瘤。
临床表现发病年龄大多数为40～70岁。男：女约2 ：l.早期即可出现间歇无
痛性肉眼血尿，偶可出现条形样血块，少数为显微镜下血尿。
诊断膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。
治疗肾切除及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。
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