北京张博士医考临床执业医师考试大纲——癔症病因
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癔症病因：精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。这在
战斗中发生的急性癔症性反应特别明显。
而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发
生转换性和分离性癔症的重要原因之一。精神因素是否引起病症，或引发何种类
型癔症与患者的生理心理素质有关。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文
化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。
具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演怪人格
特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生癔症。这类性格的人
有以下几个特点：（1 ）情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情绪反
应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感，他们对人处事往往感情用
事，整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端。如对某人有好感时，觉得他十
全十美，是世界上少有的好人，但当遇到一点小事时就立刻认为这人一无是处，
是最大的恶棍。这就是癔症者的“情感逻辑”。其判断推理完全从当时的情感出
发，情感有了变化，其判断推理也随之改变。
（2 ）暗示性强：他们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，
尤其是当他对某人印象良好时，则该人的意见都会不加分析地盲目接受下来。他
们的自我暗示也很强烈，以致各种身体不适感可作为自我暗示的基础。
（3 ）自我中心和好幻想：他们好夸耀自己，显示自己，乐于成为大家注意
的中心，喜欢得到别人的赞扬。他们富于生动的幻想，特别是当情感反应强烈时，
想象和现实常易混淆一起，以致有时连他们自己也弄不清楚到底是想象还是事实，
因而造成他在说谎的印象。
但这类人格特征并非发生癔症的必要条件。有一些不属于这类人格的人在强
烈的精神因素影响下，同样可以发生癔症反应。
癔症的遗传学研究结果颇不一致，有的研究认为癔症存在遗传因素影响，而
有的研究结果又认为遗传的影响甚小，有人认为是一种多因素遗传形式。
癔症多发病于16～30岁之间，女多于男。精神因素和暗示作用是癔病发病的
主要原因。惊恐，被侮辱，委屈，不如意以及亲人的远离等较强烈的精神创伤，
往往是癔症第一次发病的诱因。至于以后的发病，不一定都有很强烈的精神因素。
也可能由于与精神创伤有联系的事件，或在与第一次起病相类似的情景下产生联
想而突然发病。
有些患者可因躯体因素，如疼痛，发热，不适，劳累等，引起精神紧张和恐
惧或精神不愉快而发病。
暗示有致病作用。具有特殊意义的谈话、表情和传说，以及看见其他患者发
病均可成为病因，即通过自身体验和联想、产生疑虑，深信自己会发病而发病，
这是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔症性格所致。
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