北京张博士医考临床执业医师辅导资料—细菌性痢疾的临床诊断
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1.接触史
近周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史。
2.急性腹泻
伴有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重，排黏液脓血便，左下腹有压痛。
3.血象
白细胞总数和中性粒细胞增加。
4.粪便常规
黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；北京张博士医考搜集粪便细菌培养：分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测：痢疾杆菌抗原阳性。
5.急性中毒型菌痢
起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。
6.慢性菌痢
过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻两个月以上。
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