1.诊断由于目前在心脏／心室功能或血流、压力、心腔直径或容积方面均无可靠的诊断心力衰竭的界定值，所以心力衰竭的诊断是根据病史、体格检查和一定的辅助检查结果作出的临床判断。诊断时需符合以下条件：①存在心力衰竭的症状（运动或休息时）；②有心功能不全的证据（休息时）；③对抗心力衰竭治疗有较好的临床反应。第一和第二条是诊断所必需的，第三条仅供参考。

寻找心功能不全的客观证据对心力衰竭的诊断有重要的意义。

2. 实验室和其他检查
超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段，应常规使用，是评价心脏功能最常用的检查方法。 ①收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数（EF），正常左室射血分数（LVEF）＞50％，运动时至少增加5％。右心室射血分数（RVEF）应≥40％；②舒张功能：评价心脏舒张功能的主要指标是E/A.心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E/A＞1.2.血浆脑利钠肽（BNP）测定有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰竭的诊断。心钠肽和脑钠肽（ANP and BNP）正常情况下，ANP主要储存于心房，心室肌内也有少量表达。当心房压力增高，房壁受牵引时，ANP分泌增加，其生理作用为扩张血管，增加排钠，对抗肾上腺素、肾素-血管紧张素等的水、钠潴留效应。正常人BNP主要储存于心室肌内，其分泌量亦随心室充盈压的高低变化，BNP的生理作用与ANP相似。

心力衰竭时，心室壁张力增加，心室肌内不仅BNP分泌增加，ANP的分泌也明显增加，使血浆中ANP及BNP水平升高，其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关。为此，血浆ANP及BNP水平可作为评定心衰的进程和判断预后的指标。

心衰状态下，循环中的ANP及BNP降解很快，且其生理效应明显减弱，即使输注外源性ANP亦难以达到排钠、利尿降低血管阻力的有益作用。新近研究开发的重组人BNP临床应用，可发挥排钠、利尿、扩管等改善心衰的有益作用。