肾损伤

肾损伤

肾质地脆、包膜薄,周围有骨质结构,一旦受暴力打击或挤压均可发生不同程度损伤,还可合并邻近器官的损伤。

诊断
1.肾损伤病史及临床症状 任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的患者,无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等,均要注意肾损伤的可能。
2.体征 伤侧腰腹部压痛或有腹膜刺激症状,有时可触及伤侧腰部包块。
3.化验 尿中含有多量红细胞。血红蛋白与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。白细胞计数增多提示有继发感染可能。
4.特殊检查
①大剂量静脉尿路造影,了解双肾功能及形态有无改变,伤肾有无造影剂外溢;
②肾动脉造影,可了解伤肾实质及动脉损伤情况。适用于对排泄性尿路造影及持续血尿者;
③双肾CT、MRI,可显示肾实质裂伤、血肿、尿外渗范围,并可了解肝、脾、胰及大血管情况;
④B超,是一种无创伤性检查,能提示肾损伤的程度,有无包膜下和肾周血肿及尿外渗等。
⑤导尿术可以检查尿道是否连续、完整。在严格无菌操作下,如能顺利插入导尿管,则说明尿道连续而完整。