一、血尿(执业、助理技能)
概念
血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞≥3个/高倍视野。需经显微镜才能确定者称镜下血尿,出血量超过1 ml/L为肉眼血尿,外观呈洗肉水样。血尿应先与红色尿(血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物致红色尿等)及假性血尿(如:月经污染尿)相鉴别。
须注意,尿液呈红色并不都是血尿。有些药物、食物能使尿液呈红色、橙色或褐色,如大黄、酚酞、利福平、四环素族、酚红、嘌呤类药物等。有些药物能引起血尿,如环磷酰胺、别嘌呤醇、肝素及双香豆素等。由于严重创伤、错误输血等使大量红细胞或组织破坏,导致血红蛋白或肌红蛋白尿。由前尿道病变出血或邻近器官出血,滴入尿液所致,并非血尿。
二、蛋白尿
概念
成人尿蛋白量超过150 mg/d称为蛋白尿,超过3.5 g/d称为大量蛋白尿。
三、管型尿
概念
概念
管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的。其形成与尿中蛋白质的性质、浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系。管型不一定代表肾小球有病变,正常人尿中偶见透明管型,发热及运动后也可出现少量透明及颗粒管型。若12小时尿沉渣计数超过5000个透明管型或镜检时发现大量透明管型或出现其他类型管型时,称为管型尿。特别是管型尿与蛋白尿同时出现时,则临床意义较大。
四、白细胞尿、脓尿和细菌尿(新大纲未要求)
新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称脓细胞,故亦称脓尿。清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本,如涂片每个高倍镜视野均可见细菌,或培养菌落计数超过105/ml,称为细菌尿,可诊断为尿路感染。
新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称脓细胞,故亦称脓尿。清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本,如涂片每个高倍镜视野均可见细菌,或培养菌落计数超过105/ml,称为细菌尿,可诊断为尿路感染。
