北京张博士医考临床医师考试辅导之——食管癌病理

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（一）病变：

1、早期癌多为原位癌或粘膜内癌，也有一部分病例癌组织可侵犯粘膜下层，但未侵犯肌层，无淋巴结转移。

2、中晚期癌。

肉眼形态：

（1）髓质型：肿瘤在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄。

（2）蕈伞型：肿瘤突入食管腔内。

（3）溃疡型：肿瘤表面形成溃疡。

（4）缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，形成明显的环形狭窄，近端食管腔明显扩张。

组织学：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺棘皮癌等类型。其中以鳞状细胞癌最多见，腺癌次之。

（二）扩散途径：

1、直接浸润

2、淋巴道转移：转移沿食管淋巴引流途径进行

3、血道转移：主要见于晚期患者，以转移到肝及肺为最常见。

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