1．临床诊断依据：①口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、粘膜疱疹；②发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征；@脑脊液红、白细胞数增多(白细胞≥5／mm3)，糖和氯化物正常；④脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常；⑤头颅cT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；@特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。
确诊尚需选择如下检查：①脑脊液中发现HSV抗原或抗体；②脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液PcR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定；◎PcR检查脑脊液中其他病毒，以除外其他病毒所致脑炎。
2本病需要与下列病毒性脑炎鉴别：
(1)带状疱疹病毒性脑炎：本病临床少见。带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏在脊神经后根、神经节的神经细胞或脑神经的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统。本病是由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，临床表现意识模糊，共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。病变程度相对较轻，预后较好。由于病人多有胸腰部带状疱疹的病史，头颅cT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。
(2)肠道病毒性脑炎：该病毒除引起病毒性脑膜炎外，也是病毒性脑炎的常见病因之一。多见于夏秋季，可为流行性或散发性。临床表现发热、意识障碍、平衡失调、反复癫痢一166—发作以及肢体瘫痪等。病程初期的胃肠道症状、脑脊液中的病毒分离或PcR检查阳性可帮助诊断。
(3)巨细胞病毒性脑炎：本病临床少见，常见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制荆的患者。临床呈亚急性或慢性病程，表现意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛和局灶性脑损害的症状和体征。约25％病人的MRI可有弥漫性或局灶性白质异常。因患者有AIDS或免疫抑制的病史，体液检查找到典型的巨细胞．PcR检查脑脊液该病毒阳性而易于鉴别。
(4)急性播散性脑脊髓炎：多在感染或疫苗接种后急性发病，可表现为脑实质、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部的症状和体征，故症状和体征表现多样，重症病人也可有意识障碍和精神症状；但HSte为脑实质病变，精神症状突出，智能障碍较明显，少数患者可有口唇疱疹史。