影响氨中毒的因素

影响氨中毒的因素

(1)低钾性碱中毒:低钾引起酸碱平衡失常,钾从细胞外液丢失,即被细胞内钾移出而补充,移出的钾由细胞外液的钠和氢进入细胞与之交换,故使细胞外液中[H+]减少,有利于NH3进入脑细胞产生毒性作用。再者,钾与氢经肾的排出量呈负相关关系,低钾血症时,尿排钾量减少而氢离子排出量增多,导致代谢性碱中毒,因而促使NH3透过血脑屏障,进入细胞产生毒害。
(2)摄入过多的含氮食物或药物,或上消化道出血。
(3)低血容量与缺氧:休克与缺氧可导致肾前性氮质血症,使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。
(4)便秘:有利于毒物吸收。
(5)感染:增加组织分解代谢从而增加产氨,失水可加重肾前性氮质血症,缺氧和高热增加氨的毒性。
(6)低血糖:低血糖时能量减少,脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。
(7)其他:镇静、安眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担。