对于没有黄疸、腹水的患者（Child A、B级）发生大出血，应争取及时或短时间准备后手术。
急诊手术的适应证：①以往有大出血病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗无效者；②经严格的内科治疗48小时内仍不能控制出血，或短暂止血后又复发出血者。Child C级患者不宜行急诊手术。
1）断流手术：即脾切除，同时阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血的目的。
常用的断流手术术式有：食管下端横断术、胃底横断术、食管下段胃底切除术以及贲门周围血管离断术等。后者最为有效，对患者打击较小，能达到止血目的，同时又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率较低，术后生存质量高，且操作较简单，故急诊手术时应为首选。手术中应注意离断冠状静脉的胃支、食管支及高位食管支和胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉等，同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉。
2）门体分流术：即将门脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门脉系血直接分流到腔静脉去。可分为非选择性分流、选择性分流（包括限制性分流）两类。
（1）非选择性门体分流术：将入肝的门静脉血完全转流入体静脉，主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉“桥式”分流术和中心性脾–肾静脉分流术等。非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30％～50％，易引起肝衰竭。