1.梗阻与反流1）胆道疾病：50％以上的急性胰腺炎由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，尤以胆石症为最多见，称胆源性胰腺炎。究其原因：①"共同通道"学说：胆石或蛔虫嵌顿于壶腹部或发炎、水肿、Oddi括约肌痉挛，均可使出口梗阻，导致胆汁经共同通道逆流入胰管，激活胰酶。但目前认为胰管与胆总管汇合形成共同通道者仅占2/3，其余为分别开口，故胰腺炎的发生尚有其他机制；②Oddi括约肌松弛：胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起Oddi括约肌松弛，致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶，产生急性胰腺炎；③胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂等，可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰酶，引起急性胰腺炎。

2）胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起梗阻，致胰液排泄障碍及胰管内压增高，胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶溢入间质，引起急性胰腺炎。少数先天性胰腺发育异常形成分裂胰，可致胰液排泄不畅，可能是部分特发性胰腺炎的原因。

3）十二指肠乳头邻近部位病变：如邻近乳头的十二指肠憩室炎、输入袢综合征、肠系膜上动脉综合征等，常伴有十二指肠内压增高和Oddi括约肌功能障碍，均有利于十二指肠液反流入胰管，使肠激酶激活胰酶。

2.大量饮酒和暴饮暴食 大量饮酒可通过以下机制引发急性胰腺炎：①乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，使胰管内压增加，胰液排出受阻；②通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素（CCK）分泌，促使胰腺外分泌增加；③长期酒癖者往往胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻。

3.手术与创伤 常见于胆、胰或胃手术后，腹部钝挫伤，直接或间接损伤胰实质与血液循环供应；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查时，可因重复注射造影剂或注射压力过高，产生注射性胰腺炎。

4.内分泌与代谢障碍 任何引起高钙血症的原因（如甲状旁腺肿瘤、维生素D过量等）均可产生胰管钙化、刺激胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活。家族性高脂血症可使胰液内脂质沉着。其他如妊娠、糖尿病昏迷与尿毒症也偶可并发急性胰腺炎。

5.急性传染病 流行性腮腺炎、病毒性肝炎、柯萨奇病毒感染有时可伴有急性胰腺炎。

6.药物 可引起急性胰腺炎的药物有30余种，已确认者有硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺等，可促使胰液分泌或粘稠度增加，亦可能损伤胰腺组织。