咳嗽药物治疗

咳嗽药物治疗

由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同。应根据症状和咳嗽类型来选药。《国家非处方药目录》中收载的中枢性镇咳药有右美沙芬、喷托维林;末梢性镇咳药有苯丙哌林。

(一)非处方药

1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林,一次2040mg,一日3次;或喷托维林,一次25mg,一日34次;5岁以上儿童,口服,一次6.2512.5mg,一日23次。

2.咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林,其为非麻醉性强效镇咳药,奏效迅速,动物实验证明本品镇咳效力比可待因强24倍;次选右美沙芬,与相同剂量的可待因大体相同或稍强;咳嗽较弱者选用喷托维林,其对咳嗽中枢有直接抑制作用,其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛,降低呼吸道阻力。

3.咳嗽发作时间:对白天咳嗽宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬,其镇咳作用显著,服后1030分钟起效,有效作用时间为56小时,大剂量一次30mg时有效时间可长达812小时,比相同剂量的可待因作用时间长,故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人,一次1020mg612岁儿童,一次510mg26岁儿童,一次2.55mg;每隔4小时1次。

4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂,可选服氨酚伪麻美芬片/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

(二)处方药

1.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,可考虑应用可待因,其能直接抑制延髓的咳嗽、中枢,镇咳作用强大而迅速,其强度约为吗啡的1/4,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人,一次1020mg,一日34次;儿童,一日11.5mg/kg,分34次给予。

2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道,引起气急、窒息者,可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索,以降低痰液黏度,使痰液易于排出。

3.应用镇咳药的同时,宜注意控制感染和炎性因子,对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者,凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物(抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类),消除炎症才能使镇咳药收到良好的效果。