治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药,《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶,外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液,喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。
(一)非处方药
1.口服给药
首选第二代抗组胺药氯雷他定,一日10mg。氯雷他定不仅能阻止早期炎症反应,且能稳定肥大细胞等炎症细胞,阻止组胺及其他炎症介质和细胞因子释放,阻止嗜酸性粒细胞的趋化、浸润,从而抑制或减轻晚期的炎症反应。亦可选第一代抗组胺药氯苯那敏:一次4mg,一日3次。赛庚啶:成人一次2~4mg,一日2~3次。
2.局部给药
局部治疗使用拟肾上腺素药物,萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液,一次1~2滴,一日3~6次;赛洛唑啉滴鼻液,6岁以上儿童及成人一次2~3滴,一日2次。应用1%麻黄碱滴鼻液,一次1~2滴,一日3~4次。盐酸羟甲唑啉喷雾剂,成人和6岁以上儿童,每次一侧1~3喷,早晨和睡前各1次。用复方萘甲唑啉喷雾剂喷鼻,每4~6小时1次,每次每侧鼻孔喷雾1~2喷,每日不超过6次。拟肾上腺素药能使鼻黏膜血管收缩,减轻充血,缓解鼻塞。
(二)处方药
1.口服给药
(1)抗组胺药 可选择一日1次服用西替利嗪,成人与6岁以上儿童,一次10mg,2~6岁儿童一次5mg。
(2)白三烯受体拮抗剂 如孟鲁司特钠片,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体,阻断白三烯引起的鼻部炎症。15岁及15岁以上的患者口服孟鲁司特钠,每日一次,每次10mg。2~14岁儿童患者用药可服用孟鲁司特钠咀嚼片,2~5岁儿童患者,每日一次,每次4mg,6~14岁儿童患者,每日一次,每次5mg。
(3)必要时口服肾上腺糖皮质激素,首选泼尼松一次5mg,一日3次,激素的使用要在专科医生的指导下,切不可长期使用。
(4)在中西医结合治疗中,最常用的中药有黄芪、炒白术和防风,其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等。
2.局部给药
局部喷鼻,可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂,于鼻腔喷雾吸入,成人及6岁以上儿童一次每侧鼻孔100µg,一日2次;或一次每侧鼻孔50μg,一日3~4次。一日用量不可超过400μg。或选布地奈德鼻喷雾剂,成人及6岁以上儿童起始剂量一日256μg(每侧鼻孔64μg),早晨1次喷入或分于早、晚2次喷入。在获得预期效果后,减少用量至控制症状所需的最小剂量,如每日早晨每侧鼻孔喷入64μg。使用曲安奈德鼻喷雾剂时,成人和12岁以上儿童一次每侧鼻孔110μg,一日1次;当症状被控制时应用维持量,一次每侧鼻孔55μg;如果症状未被有效控制,则剂量可增至每侧鼻孔220μg。6~12岁的儿童一次每侧鼻孔55μg,一日1次,每侧鼻孔最大量110μg。
