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1.麻醉前用药的目的（术前30至60min）：

（1）镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。

（2）抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。

（3）减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。

（4）提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。

2.常用药：

（1）安定镇静药：

常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。

（2）催眠药：

能预防局麻药的毒性反应，为各种麻醉前常用药物。常用药有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。

（3）镇痛药：

常用药有吗啡、哌替啶（度冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。

（4）抗胆碱药：

是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。常用药有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。

3.并发症的预防、处理：

（1）恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；

（2）窒息：

完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；

（3）呼吸道梗阻（最常见）。

4.腰麻后疼痛的预防和护理：

（1）麻醉时用小针头穿刺。

（2）提高穿刺技术，避免反复穿刺。

（3）围手术期充分补液，并预防脱水。

（4）腰麻后给予平卧位4～6小时。

（5）对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药。

5.局麻药毒性反应的预防和护理：

（1）避免局麻药注入血管：

每次注射前需回抽，北京张博士医考搜集整理确认无血方可注入。

（2）限制局麻药的总量：

一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半。

（3）加入适量的肾上腺素：

加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收。

（4）给予麻醉前用药：

给予地西泮和巴比妥类药物。

（5）注意观察，积极处理毒性反应，一旦发生，立即停止注药，予以吸氧。

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