用药注意事项与患者教育

用药注意事项与患者教育

1.麻黄素滴鼻液、盐酸羟甲唑啉等,属于拟肾上腺素药,可以兴奋αβ受体,对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是迅速显效、作用短暂,紧随着短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应,导致更为严重的鼻塞。且连续使用麻黄素滴鼻后,可导致药物性鼻炎。药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等。因此,应采用间断给药,每次宜间隔46小时。

2.肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用;对糖尿病、冠心病者慎用。

3.糖皮质激素鼻喷雾剂不宜引起药物依赖,但并不能完全避免不良反应,其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用,因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者,在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。

4.口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询;氨酚伪麻美芬片/氨麻苯美片、美扑伪麻片中还含有H1受体拮抗剂成分可能引起头晕、嗜睡,故服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器;服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料;不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。

5.用滴鼻药前要将鼻涕擤干净,擤鼻时要压住一侧鼻翼,将分泌物轻轻擤出来;不能捏住双侧鼻翼用力擤,这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳,引起化脓性中耳炎。如鼻腔内有痂皮,可用温水清洗,等干痂变软取出后,再滴药水。滴鼻时须取鼻部低于口和咽部的体位,如仰卧于床上,头向后伸,鼻孔朝上或取坐位头尽量向后仰,这样能避免药液流入咽部而引起口干、口苦。滴药后,要静卧35分钟,并轻压双侧鼻翼34次,让药液与鼻黏膜接触,然后坐起,使多余药液从前鼻孔流出。滴鼻液用量应按照说明书或医瞩,一般每日3次,每次每侧23滴为宜。

6.使用鼻喷雾剂时患者采取端坐位,头稍后仰,喷头插入一侧鼻孔,不宜过深,以免损伤鼻黏膜,喷射方向为前后位,但宜稍偏向外侧壁。喷射时可作深呼吸,喷完后可屏气几秒钟,在短时间内勿做擤鼻动作,以求药物存留鼻腔更长时间。

7.向鼻内滴药时,滴管头不要碰到鼻部,以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病,当药液使用效果差时,应停止继续使用,请专科医生诊治,以免丧失治疗时机。

8.加强体质锻炼、增强身体抵抗力;在条件许可的情况下,逐渐用冷水洗鼻、洗澡,也可坚持鼻部按摩,每天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴2030次,然后用摩擦发热的手掌,轻轻按摩鼻尖、鼻翼,正反方向各10次;或用淡盐水漱口,以提高上呼吸道的免疫力。