北京张博士医考口腔执业考试辅导之——打结

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打结是重要的手术基本功，是最基本的技术操作之一，主要用于结扎血管和缝合。打结的速度和质量决定着手术时间的长短和效果的好坏。速度过慢常延误手术时间，方法不准确（假结、滑结）、质量不高则结易滑脱，甚至造成术后出血，给患者带来不必要的痛苦。为此，必须苦练打结基本功。

根据结的形态，临床上可分为单结、方结、三重结或多重结、外科结、假结和滑结等。口腔颌面外科手术中的打结与其他外科手术打结一样，要求打方结、外科结，防止打滑结，以保证质量，避免返工重打和术后脱结出血。

打结的方法有单手打结、双手打结和持针钳打结3种，口腔颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用，前者在结扎和一般缝合时使用，后者则多用于口腔内及深部缝合，在缝线过短和缝扎时也常应用。口腔内打结应打三重结，以防松脱。单手打结最好练就左、右手均能打结。

打结收紧结扣时，要注意尽量使三点（两手用力点与结扎点）成一线，否则结扎组织容易撕脱或结扎松脱。这一点在表浅的部位十分容易做到，但在深部就比较困难。为了达到这一目的，必须将两手或至少一手示指伸入深部近结扎处，才能使三点尽可能在一条直线上。打结时，每个结扣都必须是顺的，否则容易断线或结扎不紧。为此，必须经常使用线交叉或手交叉的方法。一般在打第1个结扣时多使用线交叉法，以免影响助手扶持血管钳的视野；而在打第2个或第3个结扣时，则以手交叉法较为方便。

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