药物治疗

药物治疗

药物治疗是疼痛治疗的最基本、最常用的方法,疼痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等。

(一)非处方药

1.解热镇痛药

1)对乙酰氨基酚,口服:成人一次300600mg612岁儿童一次300500mg1015mg/kg,每46小时一次。成人一日不宜超过4g,老年人不超过2g。镇痛不宜超过10日。

2)布洛芬具有消炎、镇痛作用。口服:成人一次200400mg,每46小时一次,一日最大剂量2.4g,儿童一次510mg/kg

3)双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。外用:按照痛处面积大小,使用本品适量,轻轻揉搓,使本品渗透皮肤,一日34次。

2.对紧张性头痛,长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用谷维素,口服:一次1030mg,一日3次。维生素B1,口服:一次10mg,一日3次。

3.由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱,可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛,氢溴酸山莨菪碱口服一次5mg,一日23次。颠茄浸膏片一次8mg,一日23次。

4.对伴有精神紧张者可口服谷维素。

(二)处方药

1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。

1)双氯芬酸钠缓释片 口服,成人:本品推荐剂量为一日一次,每次75mg;最大剂量为150mg,分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者,每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者,应在傍晚服用75mg

2)塞来昔布 急性疼痛:推荐剂量为第1天首剂400mg,必要时,可再服200mg;随后根据需要,每日两次,每次200mg。骨关节炎:本品缓解骨关节炎的症状和体征推荐剂量为200mg,每日一次口服,或100mg每日两次口服。

2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗,如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势,伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者,推荐应用地西泮(安定)片;对发作性紧张性头痛,可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等;慢性紧张性头痛有较长的头痛史,常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一,可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药,如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分,它选择性地作用于骨性关节,阻断骨性关节的病理过程,有直接抗炎作用,可缓解骨关节的疼痛症状,改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊,口服,每次500mg,每日3次(早晨及进餐时);连续用药6周,必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。

4.解痉药阿托品肌内注射,一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。