口腔执业医师口腔组织病理学:牙周组织病

口腔执业医师口腔组织病理学:牙周组织病

牙周组织病是指发生在牙的支持组织(牙周组织)的疾病,又称之为牙周病(Periodontal disease)。广义讲包括牙龈病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis)。狭义讲专指发生在牙周组织上的炎症性、破坏性疾病,即通常所说的牙周炎,不包括牙龈炎。

发生于牙周组织的病理改变包括:炎症、营养不良、萎缩及肿瘤。

分类复杂。自上个世纪20年代以来曾有过一些分类,但不够完善。20世纪80年代以来随着对牙周病本质的深入认识,曾对该分类有了不少改进。近年,牙周疾病分类又有了新的分类(美国牙周病分类国际研讨会,1999)。简要概述如下

一、牙龈病(gingival disease)

二、慢性牙周炎(chronic periodontitis)

三、侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis)

四、反应全身疾病的牙周炎(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)

五、坏死性牙周病(necrotizing periodontaldisease)

六、牙周脓肿(abcesses of the periodontium)

七、伴有牙髓病变的牙周炎(periodontitis associated with endodontic lesions)

八、发育性或获得性异常及其状况(developmental or acquired deformities conditions)

牙龈病:慢性龈炎

龈增生

急性坏死性溃疡性龈炎

浆细胞龈炎

剥脱性龈病损

牙周炎

发生在牙周组织的其他病理改变:牙周变性、牙周创伤、牙周萎缩

第一节 牙龈

牙龈病分为两类,牙菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损。最为多见的一种为慢性龈炎。

牙菌斑性牙龈病的临床表现可受以下因素影响:

①全身因素如内分泌紊乱等; ②药物性因素;③营养不良等因素。

非菌斑性牙龈病损:大多不是一种独立性疾病,而是许多疾病出现在牙龈上的一种表征,如剥脱性龈病损。

一、慢性龈炎(chronic gingivitis):

边缘性龈炎(marginal gingivitis) 主要局限在牙龈组织的边缘部位

牙龈乳头炎 (papillary gingivitis) 主要局限于牙龈乳头

慢性龈炎可长期单独存在,其中一部分也可能发展为牙周炎。目前无法区别单纯性龈炎以及将要发展为牙周炎的龈炎,在临床、X线及组织病理学上两者也无明确的 鉴别诊断标准。