（一）简述
血清总蛋白（total protein）为白蛋白（albumin）和球蛋白（globulin）之和，白蛋白由肝脏细胞合成。球蛋白又分为α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。血清蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。当肝脏受损时，血清蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统致γ-球蛋白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值（A/G）会变小，甚至发生倒置。为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，尚需要测定A/G比值。
【正常参考范围】
总蛋白（TP） 双缩脲法：新生儿46～
白蛋白 溴甲酚氯法：新生儿28～
球蛋白 20～
A/G比值 1.5～2.5︰1
（二）临床意义
1．总蛋白
（1）总蛋白增高 ①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等；②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
（2）总蛋白降低 ①各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良；②血液稀释：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液；③疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲状腺功能亢进、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。
血清总蛋白的参数常与白蛋白、球蛋白及血清蛋白电泳等指标综合分析。
2．白蛋白
在肝脏合成，属于非急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用。
（1）白蛋白浓度降低 ①营养不良：摄入不足、消化吸收不良；②消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变；③合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于
（2）白蛋白浓度增高 见于严重失水而致的血浆浓缩。
3．球蛋白
球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以γ-球蛋白增高为主。
（1）球蛋白增高，可见于：①炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎；②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化；③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。
（2）球蛋白减少，可见于：①生理性减少：出生后至3岁；②免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂；③低γ-球蛋白血症。
4．A/G比值
（1）A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。
