（一）简述

红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

【正常参考区间】

男性0～15mm/1h

女性0～20mm/1h

（二）临床意义

1．红细胞沉降率生理性增快

见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。

2．红细胞沉降率病理性增快

（1）炎症 结核病、急性细菌性感染所致的炎症，活动期血沉常增快，当病情好转或稳定，血沉也逐渐恢复正常。

（2）组织损伤及坏死 心肌梗死血沉明显增快，心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。

（3）恶性肿瘤 迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

（4）各种原因造成的高球蛋白血症 如慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎。多发性骨髓瘤的血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加速非常显著，因而血沉为重要诊断指标之一。

（5）贫血 血沉增快与贫血程度相关，贫血越严重，血沉增快越明显。但是当低色素性贫血时，因红细胞体积较小，血红蛋白量不足而血沉缓慢；遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫血时，红细胞形态不利于缗钱状聚集，血沉反而减慢。

（6）高胆固醇血症。