（一）简述

血小板计数（platelet count，PLT）是由骨髓巨核细胞产生的，每个巨核细胞可以产生2000～3000个血小板，生存期为8～11天，具有黏附、聚集、释放等多种功能。

血小板的主要作用：①生理情况下，它通过营养血管内皮，填补内皮细胞间的缝隙并保持毛细血管壁的完整性；对毛细血管的营养和支持作用；②当毛细血管壁受损时，它黏附于损伤部位，通过黏附、聚集、释放功能参与初期止血过程，在伤口处形成白色血栓而止血：③通过释放细胞内凝血因子、提供催化表面和收缩功能参与二期止血。其中血小板3因子对血液的凝固尤为重要，故血小板数量发生改变时常导致出血。④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。另外，血小板计数是研究止血和凝血障碍的重要指标之一。血小板在血栓形成、动脉粥样硬化、癌转移、炎症、免疫反应等病理生理过程中也有重要作用。因此血小板计数是出血性疾病必不可少的检测项目。

【正常参考区间】

（100～300）×10⁹/L

（二）临床意义

1．生理变化

（1）正常人每天血小板数有6%～10%的波动，一般晨间较低，午后略高。春季较低，冬季略高。平原居民较低，高原居民略高。静脉血平均值较周围血稍高。

（2）新生儿较婴儿为低，出生后3个月后才达到成人水平。

（3）妇女月经前血小板降低，经期后逐渐上升。妊娠中晚期升高，分娩后l～2天降低。

（4）剧烈活动和饱餐后血小板升高，休息后可恢复到原来水平。

2．病理变化

（1）血小板数减低 ①血小板生成减少，见于造血功能损伤（再障、贫血、急性白血病）、遗传性血小板减少症、周期性血小板减少症、新生儿风疹、促血小板生成素缺乏以及母亲服用噻嗪类利尿剂导致婴儿血小板减少症等。②血小板破坏过多，见于免疫性或继发性血小板减少性紫癜，变态反应，新生儿血小板减少性紫癜、体外循环及脾功能亢进等；③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血。④血小板分布异常：如脾肿大。⑤药物中毒或过敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。

（2）血小板数增多 ①常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血及溶血后，脾切除手术后等，溃疡性结肠炎，多发性骨髓瘤、以及许多慢性肿瘤的早期。②创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。