白细胞是一个“大家族”，白细胞分类计数（white blood cell differential count；differential count，DC）是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类，前者粒细胞根据颗粒的被瑞士染料染色特点分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种；后者包括单核细胞、淋巴细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。

【正常参考区间】

中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.50～0.70（50%～70%）

中性杆状核粒细胞0.01～0.06（1%～6%）

嗜酸性粒细胞0.01～0.05（1%～5%）；

儿童0.005～0.05（0.5%～5%）

嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）

淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）

单核细胞0.03～0.08（3%～8%）

（一）中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）

中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。中性粒细胞计数增减的临床意义与前面白细胞的临床意义相同。

（二）嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。其临床意义如下。

1．嗜酸性粒细胞增多

（1）过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

（2）皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

（3）血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

（4）药物 应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。

（5）恶性肿瘤 某些上皮系肿瘤如肺癌等。

（6）传染病 猩红热。

（7）其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等

2．嗜酸性粒细胞减少

（1）疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态。

（2）长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。

（三）嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，在免疫反应中与 IgG具有较强的结合力，结合了IgG的碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。

1．嗜碱性粒细胞增多

（1）血液病 慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上；或淋巴网状细胞瘤、红细胞增多症，罕见嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化。

（2）创伤及中毒 脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。

（3）恶性肿瘤 特别是转移癌，机制不清楚。

（4）过敏性疾病 过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应等。

2．嗜碱性粒细胞减少

（1）疾病速发型过敏反应，如荨麻疹、过敏性休克等。

（2）用药见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。

（四）淋巴细胞

淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫。

1．淋巴细胞增多

（1）传染病 百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。

（2）血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。

（3）移植排斥反应。

2．淋巴细胞减少

多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。

（五）单核细胞

单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌（结核分枝杆菌）外，尚可通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要的作用。

单核细胞增多可见于：

（1）传染病或寄生虫病如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

（2）血液病单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

（3）其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。