（一）简述

白细胞计数（white blood cell count，WBC）指计数单位体积血液中含的白细胞数目。白细胞是血液中有形成分的重要组成部分，呈球形的无色有核细胞，是机体抵御病原微生物等异物入侵的重要防线。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

【正常参考区间】

成人末梢血（4.0～10.0）×10⁹/L

成人静脉血（3.5～10.0）×10⁹//L

新生儿（15.0～20.0）×10⁹//L

6个月～2岁婴幼儿（11.0～12.0）×10⁹/L

（二）临床意义

1．生理变化

（1）年龄 新生儿白细胞较高，通常3～4天后降至10×10⁹/L左右，约保持3个月。然后逐渐降至成人水平。初生儿外周血白细胞主要为中性粒细胞，到第6～9天下降至与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增加，整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达70%。到2～3岁后淋巴细胞又逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升，到4～5岁二者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉，至青春期与成人基本相同。

（2）日间变化，一般安静松弛时较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；一日之间最高值与最低值之间可相差1倍。

（3）运动、疼痛和情绪影响，一般脑力和体力活动，冷热水浴、日光或紫外线照射均可使白细胞轻度增加，而剧烈运动、剧痛和激动可使白细胞显著增多。以中性粒细胞为主。当运动结束后迅速恢复原来水平。这种短暂变化，主要是由于体内白细胞重新分布，也与骨髓释放有关。

（4）妊娠与分娩，妊娠白细胞常轻度增加，特别是临近分娩的最后一日，常波动于（12～17）×10⁹/L之间，分娩时可高达34×10⁹/L。产后2～5天内恢复正常。由于白细胞的生理波动很大，因此白细胞计数波动小于30%（甚至有人认为50%）临床上常无诊断意义，只有通过定时或反复查才有意义。

2．病理变化

（1）中性粒细胞增加：由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高（50%～70%），因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。①急性感染和化脓性炎症：为中性粒细胞增多最常见的原因，尤其是各种球菌感染最为明显。病毒及立克次体增多程度则与病原种类，感染部位和程度，年龄和机体反应性有关。②中毒：代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒；急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒等。③急性大出血；④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等；⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏：严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。

（2）中性粒细胞减少 ①特殊感染如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）及流行性感冒。②物理化学损害，如X线、γ射线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯及其衍生物、铅、汞等，应用化学药物如磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。③血液病如再障、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等。④过敏性休克、重度恶病质。⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病。