1．生理变化

（1）年龄的影响 随年龄的增长，红细胞和血红蛋白可以升高或降低。新生儿红细胞和血红蛋白均高于成人。约30岁左右时达到最高峰，30岁以后逐渐下降，至60岁时尚有下降倾向。

（2）时间的影响 红细胞和血红蛋白在一天内不同的时间存在着波动。据报道上午7时出现高峰，随后下降。

（3）采血部位 静脉血比毛细血管血的结果低10%～15%，这可能与静脉血的流速较快有关。

（4）精神因素 感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上腺素分泌增多导致红细胞和血红蛋白暂时增多。

（5）气压 当气压低时，因缺氧刺激，红细胞代偿性增生，因此，高山地区居住人群和登山运动员红细胞和血红蛋白高于正常。

（6）献血 长期多次献血者红细胞也可代偿性增多。

（7）妊娠 妊娠中后期，孕妇血浆量明显增多，血液被稀释；6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足；某些老年人造血功能减退，均可导致红细胞和血红蛋白下降，称生理性贫血。

2．病理变化

（1）红细胞／血红蛋白增多 ①相对增多：频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者，可引起红细胞代偿性增生；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0）×10¹²/L。

（2）红细胞／血红蛋白减少 红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血，病因如下。

①急性、慢性红细胞丢失过多，常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。

②生成减少

红细胞生成减少：包括造血干细胞的数量减少，如再生障碍性贫血；红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素免疫性破坏，如单纯红细胞再生障碍性贫血；骨髓被异常细胞或组织所浸润，如骨髓病性贫血；维生素B₁₂和叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍，如巨幼细胞性贫血；红细胞生成素产生减少和作用迟钝，如慢性病贫血，肾性贫血。

血红蛋白生成减少：包括正铁血红素合成障碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血；珠蛋白合成障碍性贫血。

③红细胞破坏过多：包括红细胞内异常，如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。