①磷结合剂 健康的肾脏可以清除额外的磷,并将其从尿液排出。但是,磷不能通过透析充分地被清除,因而蓄积于血液中,出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化,易出现心力衰竭、心律失常等并发症。
多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂,目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用,否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸镧、司维拉姆等。
②维生素D 肾脏功能发生衰竭时,就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D,以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。
③铁剂 铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂,因为它们可互相络合而不能发挥药效,也不要在服药的同时饮用茶水,这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。
④维生素B和维生素C 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C
⑤缓泻药 透析过程中由于饮食及服用药物的缘故,有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会,导致腹膜炎的发生;便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题,可使用适当的缓泻药,如开塞露、乳果糖等。
⑥促红素(EPO) 正常情况下,肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时自身肾脏不能产生足够的EPO,如果没有足够的红细胞,就会发生贫血,使患者感到疲乏,体能降低。长期贫血会加重心脏负担,影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。
⑦非甾体抗炎药 透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛,可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚。除非有医嘱,否则避免服用阿司匹林,因为阿司匹林可以干扰凝血功能,还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。
