儿童药效学方面的改变

儿童药效学方面的改变

1)中枢神经系统 儿童期由于血脑屏障尚未发育完全,通透性较强,导致某些药物容易透过血脑屏障,这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是,如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥;氨基糖苷类抗生素引起第8对脑神经损伤;四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等。

2)内分泌系统 儿童期内分泌系统不够稳定,许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌,导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化,影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢,长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌;促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育,导致儿童性早熟;对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成,造成生长发育障碍。

3)血液系统 正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成,胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞,5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃,但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。

4)水盐代谢 儿童期体内电解质调节及平衡功能较差,易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛,易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收,糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时,还影响骨骼钙盐代谢,导致骨质疏松、脱钙,严重者发生骨折,影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物,伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中,致使儿童牙齿黄染,影响骨质发育。

5)运动系统 儿童期运动系统发育较为稚嫩,骨骼肌相对柔弱,骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中,某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害,影响骨骼发育。