1．开处方环节

（1）学习与沟通，掌握选择正确药物的知识与信息。为了确定适当的药物治疗，医师应全面学习当前的知识，包括文献回顾、与药师讨论、与其他医师会诊、参加专业的继续教育培训课程等。在处理不典型病例时查找资料是很必要的。

（2）观察与思考，实现个体化治疗。医生在开具新药或增加药物前需考虑患者总体情况和药物间的相互作用。为了使患者得到最佳治疗方案，必须适当地监测临床症状和体征及检验数据。

（3）修订医嘱后及时沟通，提醒护士和其他人员。

（4）医嘱完整不漏项。医嘱应包括患者姓名、药物通用名、商品名、用药途径和部位、剂型、剂量、浓度、用药数量、用药次数和开方者姓名。在某些情况下，应具体写明稀释比例和使用时间。

（5）医嘱清楚准确 ①不使用不规范不明确的缩写，例如，写“每天1次”而不写qd．，可能被误认为qid．（被误认为1天4次），或被误认为od（右眼）；②不使用不清楚的用法说明，如“按说明书服用；③使用精确的药物剂量单位（如mg）而不写剂型单位（例如1片或1瓶）。复方药物是例外，要说明剂型单位的数量；④按照标准命名法开药方，使用药物的通用名、正式名或商品名（如果医疗需要）。避免下列各项：地方性命名、化学名、不被认可的缩写药名、只写首字母或化学符号；⑤在小数表达时使用引导零（例如0.5ml），而不使用末尾零（例如5.0ml），因为可能导致10倍的过量用药。尽可能避免使用小数（例如，不写0.5g而写500mg）；⑥“units”（单位）应拼写出全名，例如，10单位胰岛素，不缩写成“10U”，因为可能被误认为是“100”；⑦开医嘱或写处方时（包括签名）应清晰易读。字迹不好的开方者需要把药方打印出来，如计算机系统不能录入，手写的药方必须易读（不能仅凭经验来辨认）。字迹模糊的手写处方应被视为是潜在的错误；⑧口授药物处方和医嘱应只能在开方者没条件书写或直接录入计算机时允许。开方者应缓慢、清晰地叙述药方，以免混淆。在药物剂量方面要给予特别的警示，接收者要复读药方，当读到药名时应拼读2次。口述药方应记录并复印，复印件放置到患者病历中，以供开方者查询校对；⑨尽可能开口服药，而不开注射剂；⑩开方医师尽可能地与患者、看护交流，说明药方和任何需预防和观测的情况，包括过敏症状、高敏反应等。