常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米80mg/d)，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。
妊娠后6个月应尽可能避免胎儿暴露于 ACEI下，否则可能造成胎儿发育异常，严重者可致死亡。在妊娠用药风险分级目录中，后6个月（中晚期）使用ACEI被列入目录D，初始3个月使用ACEI被列C。ACEI导致胎儿毒性机制是透过胎盘屏障，进入胎儿体内，干扰胎儿血压调节机制，导致羊水过少、低血压、肾灌注减少、少尿或无尿、新生儿持续性肾衰竭、肾小管发育不全；促使胎儿颅骨骨化程度降低，发生头颅畸形、早产和低体重。双侧或单侧动脉狭窄者，使用ACEI或ARB时，可使肾血流和滤过率降低，使肾功能不全的危险增加。
