(一)选择长效或缓释制剂平稳地控制血压
平稳地控制血压是抗高血压治疗中的一个重要目标,尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者,应选用CCB。血压的波动性表示一定时间内血压波动的程度。在24h血压水平基本相同的患者中,收缩压高者,其靶器官损害严重。(1)采用长效制剂,起效缓慢,血浆药物浓度波动小,血压控制相对平稳,且不改变血压变化的昼夜规律;可避免短效制剂所致的反射性交感神经兴奋,不良反应的发生率明显降低。(2)长效制剂作用时间长,用药次数少,患者易于接受;长期用药的安全性好,改善患者生活质量,降低或不影响全因死亡率,这是所有长效钙通道阻滞剂的突出优点。(3)作为抗高血压药,降压谷/峰比值符合大于0.5、趋于1的条件符合平稳地控制血压的要求。(4)优先应用长效制剂,尽量使用一日1次服用而具有24h平稳降压作用的长效制剂,可有效控制全天血压与血压晨峰;更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。中、短效制剂,每日需服2~3次,易发生漏服或错服,导致血压波动较大,心血管病风险增加。
