北京张博士医考临床执业考试辅导之——肠覃（西医病名：卵巢囊肿）

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肠覃之病名出《灵枢。水胀》，曰：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外……其始生也，

大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，。按之则坚，推之则移，月事以时下。“

肠覃多因气滞痰浊停聚卵巢所致。以子宫旁少腹内出现圆滑柔韧的肿块，一般不影响月经为主要表现的妇科疾病。

本病类似西医学所说的卵巢囊肿。

[诊断依据]

1.可发生于任何年龄。初起多无症状。

2.多为一侧少腹部扪及包块，边界清楚，可移动，常伴下坠不适感。

3.月经周期一般正常，但量较多，或见闭经。

4.由于肿瘤压迫，或可出现尿频、排尿困难，或大便秘结，下肢浮肿。

5.妇科检查：子宫正常大，于子宫一侧或双侧可触及囊性或实质性球形肿物，边界清楚、活动。

6.B超检查有助于诊断。

[鉴别诊断]

1.石瘕：多有月经量过多史，子宫增大、质硬，表面有多个凸起结节，多位于下腹正中。

2.癃闭：常有久未排尿或尿少、尿频史，胀大的膀胱位于下腹正中，位置固定，子宫被压向后方。

3.异位妊娠：有停经史，尿妊免试验阳性，B超、后穹窿穿刺可鉴别。

[辨证论治]

1.少腹瘀滞证：少腹部位扪及包块，经前乳房胀前，少腹胀满刺痛，舌质有斑点，脉弦细。化瘀行气消癥.

2.气虚血瘀少腹证：少腹扪及包块，头晕目眩，神疲乏力，面白无华，舌淡有斑点，脉弦细无力。益气行瘀。

3.少腹湿热阻滞证：少腹部扪及包块，少腹胀痛，带下量多，色黄腥臭，心烦口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿行滞。

4.痰湿凝结胞宫证：少腹部扪及圆滑包块，时或胀满，带下量多，色白质稠，胸脘痞闷，素体肥胖，舌质暗，苔白腻，脉沉滑。燥湿化痰散结。

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