(1)一个药物可以治疗不同的心律失常，一种抗心律失常药可能具有多种作用，如索他洛尔既有β受体阻断（Ⅱ类）作用，又有延长 Q-T间期（Ⅲ类）作用；胺碘酮同时表现I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的作用，还能阻断α、β受体；普鲁卡因胺属Ia类，但它的活性代谢产物 N-乙酰普鲁卡因胺具Ⅲ类作用；奎尼丁同时兼具I、III类的作用。
(2) Ia、Ib、Ic三个亚类对不同的心肌细胞具有不同的选择性作用，因此它们的临床应用亦有差别。如Ia类，主要作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结、房室旁路，故可作为广谱抗心律失常药，可用于预激综合征等在内的多种快速心律失常；而Ic类则主要作用于心室肌和浦氏纤维，用于室性心律失常。
(3)作用机制复杂，易与其他药物发生相互作用。
(4)抗心律失常药有附加的负性肌力作用，维拉帕米和地尔硫?延长房室结有效不应期，有效地终止房室结折返性心动过速，减慢心房颤动的心室率。由于它们的负性肌力作用较强，因此有器质性心脏病，合并心功能不全或心肌缺血的患者不宜选用。抗心律失常药在某种条件下都可引起心律失常（致心律失常作用）。促心律失常多发生在开始用药24～48h，72h后渐为减少。
