非强心苷类正性肌力药作用特点

非强心苷类正性肌力药作用特点

非洋地黄类的正性肌力药物常用是两类:β受体激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺等;以及磷酸二酯酶( phosphodiesterase,PDE)III抑制剂,如米力农、氨力农等。由于氨力农的不良反应严重,10010的用药者有血小板减少、还易诱发室性心律失常,现已渐被米力农取代,米力农的正性肌力作用是氨力农的10~30倍。

β受体激动剂和磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂都是通过提高心肌细胞内环磷腺苷( cAMP)水平而增强心肌收缩力,并扩张外周血管,短期应用能改善血流动力学效应。多巴胺主要用于急性心衰,以及各种原因引起的休克,对多巴胺无效或不能耐受不l良反应的可以使用多巴酚丁胺。而磷酸二酯酶III抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗,尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。
由于缺乏有效证据和此类药的不良反应,因此对心力衰竭患者不主张长期、间歇静脉滴注上述正性肌力药,单独或与钙剂联合应用可加重心肌缺血,触发室性心律失常,死亡率上升。