强心苷类药要注意监测药物的选择和患者用药的依从性

强心苷类药要注意监测药物的选择和患者用药的依从性

(1)用药前后及用药时应关注心电图、血压、心率及心律、心功能的变化等。(2)临床试验已证实停用地高辛后可使症状恶化,因此如病因不能去除,又无洋地黄中毒,原则上应

长期使用地高辛。(3)更换药品或更换剂型、厂商,地高辛的口服剂型、在含量、崩解时限和溶出度上的差异,导致不同制剂在血浆药物浓度上会有很大的差异。更换药物(如0.3mg甲地高辛与0.5mg的地高辛作用相当)或更换剂型(地高辛口服制剂改换注射液剂量应减少33%)时,要仔细审核剂量。(4)严格审核剂量,该类治疗指数窄,容易发生中毒,一般治疗量约为中毒量的1/2,而最小中毒量又为最小致死量的1/2,强心苷治疗窗窄,易发生过量中毒。现在常用的强心苷给药的方法是逐日按照恒定量给药(如地高辛0.125~0.25mg/d)。(5)强心苷药半衰期一般比较长,代谢普遍较慢,药效完全消失需要数天至数周时间,因此应仔细询问患者用药史,原则上2周内未用过洋地黄苷(慢效强心苷)者,才能按照常规给予,否则按照具体情况调整剂量。以免重复用药,出现过量和中毒。(6)毒毛花苷K毒性剧烈,过量时可引起严重心律失常;近1周内用过洋地黄制剂者,不宜应用,以免中毒危险。(7)新生儿对强心苷的耐受性不定,肾清除率减少。早产儿与未成熟儿对本品敏感,应按其不成熟程度适当减少剂量。婴幼儿(尤其是早产儿和发育不全儿)应在血浆药物浓度及心电监护下调整剂量。