【注意事项】(1)婴幼儿对阿托品的毒性反应极其敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童,反应更强。环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。儿童治疗屈光不正时容易出现毒性反应,故儿童用药宜选用眼膏,或浓度较低的滴眼液(0.5%较适中,1%浓度偏高),以减少全身性吸收。(2)下列情况慎用:脑损害者(尤其是儿童)、心脏病(特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等)、胃食管反流病、溃疡性结肠炎患者。(3)前列腺增生引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病的患者,使用阿托品后可致完全性尿潴留。(4)若患者用药后口干明显,可口含酸梅或维生素C片缓解。静脉注射宜缓慢。(5)用于缓慢性心律失常时,需谨慎调整剂量。剂量过大则引起心率加快,增加心肌耗氧量,并有引起心室颤动的危险。(6)阿托品中毒症状与剂量的关系:①0.5mg时,轻微心率减慢,略有口干及少汗;②1mg时,口干、心率加快、瞳孔轻度散大;③2mg时,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;④5mg时,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;⑤小于100mg时,幻听、谵妄;⑥大于100mg时,呼吸麻痹;⑦成人最低致死量为80~130mg,儿童为10mg。(7)抗组胺药可增强阿托品的外周和中枢效应,可加重口干或一过性声音嘶哑、尿潴留、眼压增高等不良反应。
