胎儿娩出后，胎盘完全或未完全剥离，有阴道流血，或胎儿娩出后20min仍不剥离。

　　注意事项

　　1.重新消毒外阴，更换手套，铺巾。

　　2.作好输血、输液准备。

　　3.左手轻轻牵引脐带，右手涂滑润剂，将5指并拢如圆锥状，掌面沿脐带伸入阴道直达宫腔，探触胎盘边缘。左手在腹壁上握住子宫底向下推压子宫，右手背紧贴子宫壁，掌面向胎盘，从胎盘边缘或已剥离处轻轻逐步将胎盘与宫壁分离，禁忌用手指抓取。

　　4.分离困难时不可强取，若牵拉脐带时发现绒毛植入较深张博士医考收集*整理，考虑为胎盘植入时，应停止行人工剥离术，而改行子宫切除术。

　　5.术中术后子宫缩剂，子宫肌内注射或静注。

　　6.抗生素预防感染。