1.阿司匹林与其他NSAID类合用时疗效并不增强,但可降低其他NSAID类药的生物利用度,胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加,血小板聚集抑制作用增强,还可增加其他部位出血的风险。
2.对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时,可明显增加肾毒性,包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。
3.本类药除塞来昔布、萘丁美酮外与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。
4.NSAID类药与利尿剂合用应补充足够的水分,在治疗开始前应监控肾功能,避免急性肾衰竭。
5.NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对肾小球滤过有协同抑制作用,当肾功能受影响时症状会加重。对于老年患者和或脱水患者,两者合用由于直接影响肾小球滤过可能引起急性肾衰竭。在治疗开始时应监测肾功能且定期给患者补水。另外,合用会降低ACEI和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的抗高血压效果,导致部分疗效丧失(由于前列腺素的血管舒张作用被抑制)。本类药与受体阻断剂合用,由于前列腺素的血管舒张作用被抑制,使后者的抗高血压作用会降低。
6.通过肾前列腺素介导的作用,NSAID类药会增加环孢素的肾毒性。在合用期间要测定肾功能。对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。
7. NSAID类药与锂盐合用,可减少锂盐自尿排泄,增加锂盐血浆浓度,可能会达到产生毒性的浓度。
