肾血管病变的诊断则需用一些特殊的检查方法帮助诊断的确定。

　　1.病史与体格检查肾血管性高血压患者常有如下几个特点：①青年发病常小于30岁，老年发病常大于50岁；②长期高血压骤然加剧；③高血压发作突然、病程短、发展迅速；④高血压伴有腰背或腹痛；⑤腰背部可听到血管杂音；⑥无高血压家族史；⑦一般性降压药物治疗无效或疗效不佳。

　　2.静脉尿路造影可了解两肾大小、肾盂显影时间以及显影剂浓度的差异，可以反映肾血流动力学变化。其主要表现为：①患肾长径较健肾小1.0cm以上；②注射造影剂后5分钟拍片患侧显影较淡；③15分钟后因血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管内水再吸收增加，使患肾显影较健肾浓，造影剂消失较慢。此方法对诊断肾血管性高血压有一定的帮助。

　　3.放射性核素肾图是一种简便、安全、敏感而迅速的分肾功能测定，它有助于诊断。典型的肾图为患侧曲线的血管段下降，排泄段延长。但此检查方法只能反映功能变化，不具特异性的病因诊断。

　　4.数字减影动脉造影肾动脉造影是确切的诊断方法。DSA技术是从血管造影术中减去与未注射造影剂前的平片影像，从而消除与血管图像无关的阴影，使血管像更清晰。此方法可清晰地显示肾动脉及其分支的狭窄性病变，并可确定狭窄的部位和范围。

　　5.肾多普勒超声方法简便，在筛查中起到非常重要的作用，因其具有无损伤的特点，可对患者重复检查，并能检查血管是否通畅，尤其是在血管成形术和经皮穿刺动脉成形术治疗后的临床随访中具有非常重要的意义。

　　6.螺旋CT和磁动脉造影可以在两次呼吸中的停顿时间内对整个肾脏进行扫描。通过造影剂使肾动脉显影，将所得到的数据通过计算机的图像重建获得肾动脉分支的立体图像，更加准确、直观地显示肾动脉狭窄的病变，尤其对确定病变范围及治疗方案是很有帮助的。磁动脉造影与CT肾动脉重建相似，同样可以显示出肾动脉造影的图像，其优点是无须大剂量的造影剂注射，同时无肾毒性作用。

　　7.血浆肾素活性测定肾素释放增加是肾血管性高血压的主要特点，通过肾素的测定可定性诊断，并对手术指征的确定以及术后的预后判断具有重要的意义。经皮穿刺行下腔静脉插管，分别抽取两侧肾静脉及肾静脉开口上、下方的腔静脉血进行肾素活性检测，患侧肾静脉血的肾素活性较健侧高。