中西医结合2012年执业医师实践技能考试复习辅导知识点：慢性肾衰竭西医病因和发病机制

一。病因

任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。原发性肾病中，慢性肾小球肾炎最为常见，其次为肾小管间质性肾炎。

二。发病机制

（1）慢性肾衰竭进行性恶化的机制其机制尚未完全清楚。肾功能恶化与基础疾病的活动性相关。但基础疾病停止活动时，肾功能仍会继续不停地通过一个共同的途径减退。近年认为肾衰恶化速度与遗传有关，如血管紧张素转换酶基因与肾功能减退的速度有重要关系

（2）尿毒症各种症状的发生机制①与水、电解质、酸碱平衡失调有关；②与尿毒症毒素有关；③与肾的内分泌功能障碍有关，如肾衰时不能产生促红细胞生成素（EPO）、骨化三醇等，也可产生某些尿毒癌症状。

三。实验室及其他检查

1.肾功能检查血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）上升。Scr＞133μmol/L，内生肌酐清除率（Ccr）＜80ml/min，二氧化碳结合力下降，血尿酸升高。

2.尿常规检查可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。

3.血常规检查常出现不同程度的贫血。

4.电解质检查常表现为高钾、高磷、低钙等。

5.B超检查多数可见双肾明显缩小、结构模糊。