北京张博士医考初级护师辅导资料—常规护理代谢性酸中毒

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常规护理代谢性酸中毒：

1.判断病人是否存在腹泻、肠瘘等易致代谢性酸中毒的诱因。

2.观察病人的临床表现：是否有面色潮红，呼吸深而快，呼气伴有酮味。

3.抽血查动脉血气分析，电解质，有否伴有高钾血症。

4.积极处理原发病，消除病因。

5.逐步纠正代谢性酸中毒。血浆[HCO3]为16-18mmol/L者，，一经消除病因和补液纠正缺水后，基本无需碱剂治疗。血浆[HCO3]低 于10mmol/L的病人，须应用碱治疗。作用快，疗效确切的常用碱剂为碳酸氢钠，HCO3所需量（mmol）=[正常血浆HCO3值（mmol/L）- HCO3. 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com测得值（mmol/L）]*体重（Kg）*0.4；一般先在2-4小时内输入所需量的一半，再根据血气分析结果决定是否继续输注余量。

6.由于代谢性酸中毒时血钙离子增多，而酸中毒纠正后减少，，故不易使血浆[HCO3]过快超过14-16mmol/L，以免引起手足抽搐，惊厥和神智改变北京张博士医考整理。此外，在纠正酸中毒同时大量钾离子移到细胞内，引起低钾血症，故应注意补充钾。

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