北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—先兆临产、临产与产程

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（一）先兆临产

北京张博士医考搜集整理出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产（threatened labor）。

1.假临产（false labor） 孕妇在分娩发动前，常出现假临产。假临产的特点有：①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制宫缩。

2.胎儿下降感（lightening） 又称轻松感。北京张博士医考搜集整理孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

3.见红（show） 在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。若阴道流血超过平时月经量，不应视为见红，应考虑妊娠晚期出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。

（二）临产的诊断

临产（in labor）开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。

（三）总产程及产程分期

总产程（total stage of labor）即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程（labor）：

1.第一产程（first stage of labor） 又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。

2.第二产程（second stage of labor） 又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小吐不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时北京张博士医考搜集整理。

3.第三产程（third stage of labor） 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

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