北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—决定分娩的因素-产力（子宫收缩力）

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子宫收缩力

子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。北京张博士医考搜集整理临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘娩出。正常子宫收缩力的特点有：

1.节律性 节律性宫缩是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，故有阵痛之称。每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期（图7-1），间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现，直至分娩结束。

临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min.随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全（10cm）后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min.宫缩强度也随产程进展逐渐增加，宫腔压力于临产初期升至25～30mmHg，至第一产程末增为40～60mmHg，于第二产程高达100～150mmHg，而间歇期宫腔压力仅为6～12mmHg.伴随节律性宫缩产生阵发性宫缩痛，宫缩痛强度随宫腔压力增加而加重。出现宫缩时，子宫肌壁血管及胎盘受压，致使子宫血流量减少，胎盘绒毛间隙的血流量减少；宫缩间歇时，子宫血流量又恢复到原来水平，胎盘绒毛间隙的血流重新充盈，此为子宫收缩力的节律性，对胎儿有利北京张博士医考搜集整理。

临产后正常宫缩节律性示意图

2.对称性 正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15s均匀协调地扩展至整个子宫，此为子宫收缩力的对称性 。

3.极性 宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩力的极性。

4.缩复作用 宫体部平滑肌为收缩段。子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫收缩力的缩复作用。

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