北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—分娩动因-神经介质理论

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神经介质理论

子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体，促使子宫收缩。乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na＋的通透性加强子宫收缩。但因上述物质的测定水平在分娩前并无明显变化，难以肯定自主神经在分娩发动中起何作用。

综上所述，妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟，子宫下段及成熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动。有学者认为孕妇的免疫系统对胎儿胎盘等附属物的识别能力增加，当出现排斥反应时即可导致分娩发动，但一直缺乏足够证据。最近研究发现成熟胎儿有通过羊水、羊膜向子宫传递信号触发分娩发动的机制。

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