北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—孕期常见症状及其处理

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1.便秘 便秘在妊娠期间常见。肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，北京张博士医考搜集整理水分被肠壁吸收，加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫，常会引起便秘。排便习惯正常的孕妇可以在妊娠期预防便秘，每日清晨饮一杯开水，多吃易消化的、含有纤维素多的新鲜蔬菜和水果，并且每日进行适当的运动，养成按时排便的良好习惯。必要时口服缓泻剂，如车前番泻颗粒5g每日1次，不咀嚼，足量水冲服；比沙可啶5～10mg，整片吞服，每日1次。或用开塞露、甘油栓，使粪便润滑容易排出。禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。

2.痔疮 痔静脉曲张可在妊娠期间首次出现，妊娠也可使已有的痔疮复发和恶化。系因增大妊娠子宫或妊娠期便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高。除多吃蔬菜和少吃辛辣食物外，通过温水浸泡、服用缓泻剂车前番泻颗粒可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀感。

3.消化系统症状 妊娠早期恶心、呕吐常见，应少食、多餐，忌油腻的食物。给予维生素B6 10～20mg，每日3次口服；消化不良者，口服维生素B1 20mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次。呕吐症状严重，属妊娠剧吐，按该病治疗。另外由于妊娠子宫使胃上移，胃内容物反流至食管下段，加之食管下段括约肌松弛，会引起胃灼热，避免饭后弯腰和平躺可减缓症状，或服用抑酸剂或氢氧化铝。

4.腰背痛 妊娠期间关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛。休息时，腰背部垫枕头可缓解疼痛，必要时应卧床休息、局部热敷及服止痛药物。若腰背痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。

5.下肢及外阴静脉曲张 静脉曲张因股静脉压力增高，北京张博士医考搜集整理随妊娠次数增多逐渐加重。于妊娠末期，应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢以利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。

6.贫血 孕妇于妊娠后半期对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足，应自妊娠4～5个月开始补充铁剂，如富马酸亚铁0.2g或硫酸亚铁0.3g，每日1次口服预防贫血。若已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，应加大剂量，口服富马酸亚铁0.4g或硫酸亚铁0.6g，另外补充维生素C和钙剂能增加铁的吸收。

7.下肢肌肉痉挛 是孕妇缺钙的表现，肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作，多能迅速缓解。已出现下肢肌肉痉挛的孕妇应及时补钙，复方氨基酸螯合钙胶囊1粒，每日2次口服。

8.下肢浮肿 孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现象。睡眠取左侧卧位，下肢垫高15°能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。若下肢浮肿明显，休息后不消退，应考虑到妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等。

9.仰卧位低血压 于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，出现低血压，此时孕妇改为左侧卧位，血压迅即恢复正常。

10.假丝酵母菌性阴道炎 25%近足月孕妇的阴道分泌物中可培养出白假丝酵母菌。多数孕妇无症状，部分孕妇有阴道分泌物增多、外阴瘙痒伴疼痛和红肿，给予阴道内放置克霉唑栓剂等北京张博士医考搜集整理。

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