北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—新陈代谢的变化

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1.基础代谢率（basal metabolic rate，BMR） 于妊娠早期稍下降，于妊娠中期渐增高，至妊娠晚期可增高15%～20%.

2.体重 妊娠12周前体重无明显变化。妊娠13周起体重平均每周增加不超过350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg，包括胎儿3400g、胎盘650g、羊水800g、子宫970g、乳房405g、血液1450g、组织间液1480g及脂肪沉积3345g等。

3.糖类代谢 妊娠期胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多，使血中胰岛素增加，故孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女，糖耐量试验血糖增高幅度大且恢复延迟。已知于妊娠期间注射胰岛素后降血糖效果不如非孕妇女，提示靶细胞有拮抗胰岛素功能或因胎盘产生胰岛素酶破坏胰岛素，故妊娠期间胰岛素需要量增多。

4.脂肪代谢 妊娠期肠道吸收脂肪能力增强，血脂增高，脂肪能较多积存。妊娠期能量消耗多，糖原储备减少。遇能量消耗过多时，体内动用大量脂肪，使血中酮体增加，易发生酮血症。孕妇尿中出现酮体多见于妊娠剧吐时，或产妇因产程过长、能量过度消耗使糖原储备量相对减少时。

5.蛋白质代谢 孕妇对蛋白质的需要量明显增加，呈正氮平衡。孕妇体内储备的氮（1g氮等于6.25g蛋白质），除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增大的需要外，还为分娩期消耗作准备。

6.水代谢 妊娠期机体水分平均约增加7L，水钠潴留与排泄形成适当比例而不引起水肿。但至妊娠末期组织间液增加1～2L，可致水肿。

7.矿物质代谢 胎儿生长发育需要大量钙、磷、铁。胎儿骨骼及胎盘的形成，需要较多的钙，妊娠末期的胎儿体内含钙25g、磷14g，绝大部分是妊娠最后2个月内积累，至少应于妊娠最后3个月补充维生素D及钙，以提高血钙值。胎儿造血及酶合成需要较多的铁，孕妇储存铁量不足，需补充铁剂，否则会因血清铁值下降发生缺铁性贫血。

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