北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—内分泌系统的变化

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1.垂体 妊娠期垂体稍增大，尤其在妊娠末期，腺垂体增大明显。嗜酸细胞肥大增多，形成“妊娠细胞”。

（1）促性腺激素（gonadotropin，Gn）：在妊娠早期，先由妊娠黄体随后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用使FSH及LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟，也无排卵。

（2）催乳激素（prolactin，PRL）：自妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量，妊娠足月分娩前达高峰约150μg/L，为非孕妇女的10倍。催乳激素促进乳腺发育，为产后泌乳做准备。分娩后不哺乳者于产后3周内降至非孕时水平；分娩后哺乳者多在产后80日以后降至非孕时水平。

2.肾上腺皮质

（1）皮质醇（cortisol）：为理糖激素，因妊娠期雌激素大量增加，使中层束状带分泌皮质醇增多3倍，进入血循环约75%与球蛋白结合，15%与清蛋白结合，具有活性作用的游离皮质醇仅为10%，故孕妇无肾上腺皮质功能亢进表现。

（2）醛固酮（aldosterone）：为理盐激素。使外层球状带分泌醛固酮于妊娠期增多4倍，具有活性作用的游离醛固酮仅为30%～40%，不致引起过多的水钠潴留。

（3）睾酮（testosterone）：使内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴毛腋毛增多增粗。

3.甲状腺 妊娠期腺组织增生和血管增多，甲状腺呈中度增大。大量雌激素使肝脏产生甲状腺素结合球蛋白（thyroxine-binding globulin，TBG）增加2～3倍。血中甲状腺激素虽增多，但游离甲状腺激素并未增多，孕妇无甲状腺功能亢进表现。孕妇与胎儿体内的TSH均不能通过胎盘，各自负责自身甲状腺功能的调节。

4.甲状旁腺 妊娠早期孕妇血清甲状旁腺素水平降低，随妊娠进展，血容量和肾小球滤过率的增加以及钙的胎儿运输，导致孕妇钙浓度缓慢降低，造成甲状旁腺素在妊娠中晚期逐渐升高。

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