北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—邻近器官

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女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。当女性生殖器官出现病变时，能够累及邻近器官。

1.尿道（urethra） 为一肌性管道，始于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，终于阴道前庭部的尿道外口，长4～5cm，直径约0.6cm.尿道内括约肌为不随意肌，尿道外括约肌为随意肌。由于女性尿道短而直，与阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。

2.膀胱（urinary bladder） 为一囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间，膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔。膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，其间组织疏松，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。

3.输尿管（ureter） 为一对圆索状肌性管道，管壁厚1mm，由黏膜、肌层、外膜构成。全长约30cm，粗细不一，内径最细3～4mm，最粗7～8mm.起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段），并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2.0cm，于子宫动脉下方穿过（彩图2-10），在位于宫颈阴道上部的外侧1.5～2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。在输尿管走行过程中，支配肾、卵巢、髂、子宫及膀胱的血管在其周围分支并相互吻合，形成丰富的血管丛营养输尿管。结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。

4.直肠（rectum） 位于盆腔后部，上接乙状结肠，下接肛管，前为子宫及阴道，后为骶骨，全长15～20cm.直肠前面与阴道后壁相连，盆底肌肉与筋膜受损伤，常与阴道后壁一并脱出。肛管长2～3cm，借会阴体与阴道下段分开，阴道分娩时应保护会阴，避免损伤肛管。

5.阑尾（vermiform appendix） 形似蚯蚓，通常位于右髂窝内。其位置、长短、粗细变异较大，下端有时可达右侧输卵管及卵巢部。若妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断。若发生在妊娠期，增大的子宫使阑尾向外上方移位。

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