北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—卵巢肿瘤

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2016年妇产科主治医师考试辅导之卵巢肿瘤，北京张博士医考整理供考生们参考，希望对大家备考有帮助。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com「发病相关因素」内分泌因素、持续排卵（未婚、未育者）；遗传和家族因素；环境因素。

「组织学分类」上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。

「转移」直接蔓延和腹腔种植是主要转移途径，淋巴也是重要转移途径，血行转移少见。

「分期」

ⅰ期：肿瘤局限于卵巢；ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散；ⅲ期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜证实的盆腔外腹膜转移和（或）局部淋巴结转移；ⅳ期：超出腹腔外的远处转移。

「临床表现」卵巢良性肿瘤（生长较缓慢，一般无症状）；卵巢恶性肿瘤（生长快、病程短）。

「并发症」①蒂扭转：体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。北京张博士医考搜集|整理典型症状是体位改变后突发一侧下腹疼痛、常伴恶心、呕吐、甚至休克；②破裂：自发性和外伤性；③感染；④恶变。

「诊断」

①影像学检查：超声（经腹、阴道）

②肿瘤标志物：CA125（浆液性癌，卵巢上皮性癌多见，与病情缓解或恶化相关，可用于病情监测）；CEA：粘液性癌；AFP：卵黄囊癌有特异性诊断；HCG：原发性卵巢绒毛膜癌；性激素：颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤；③腹腔镜检查；④细胞学检查。

预后与分期、病理类型及分级、年龄等有关，最重要的是肿瘤期别和残存肿瘤数量；「预防」开展卫生宣传教育、开展普查普治、早期诊断和处理、严密随访高危人群。

「卵巢肿瘤良、恶性的鉴别」

鉴别内容、良性、恶性；病史：病程长，逐渐增大；病程短，迅速增大；体征：单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水；双侧多，固定，实性或半囊半实，表面结节状不平，常伴腹水血性；一般情况：良好；差，恶病质；B超：为液性暗区、边界清楚；液性暗区内有杂乱光团，边界不清。

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