北京张博士医考临床执业考试辅导之——心理咨询师考试辅导抑郁症
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抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。
所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心情。原发性抑郁症的概念：是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。
抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。近年来在世界各国的发生率有上升趋势。
●抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
（1）抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。
（2）思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。
（3）意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。
（4）躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。
（5）其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性痴呆。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状（如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等），自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。
●识别典型的抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状的任何4项以上：
1.兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。
2.精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。
3.活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。
4.过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。
5.联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。
6.反复出现轻生的想法或行为。
7.失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。
8.体重降低或食欲下降，甚至拒食。
9.性欲下降，甚至全无。
●抑郁症的治疗：
抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：
（一）药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。
（二）电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
（三）睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒（必要时可午休30～60分钟），晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。
（四）心理治疗：抑郁症的心理治疗方法——“自我及时强化法”
第一步，坚持正常活动。有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务，却不去上班、甚至连家务都不做，越这样患者越容易感到自己没用。实际上患者有能力完成的事情，只要该干的就坚持干，这样抑郁情绪就不会日益低落。
第二步，定计划留有余地。每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。这就是人们通常所说的“跳一跳就可以摘下果实来”。
第三步，及时肯定自己。每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。
第四步，不向亲友谈消极的东西，亲友也不听患者的消极的言谈。这并不是不同情患者，主要的是亲友听患者谈消极的东西，会强化他们好谈消极的东西。
其实抑郁症的心理治疗方法很多，包括支持性心理疗法、认知行为疗法、音乐疗法、催眠疗法、团体疗法等等。上文为您推荐的这种心理治疗方法是患者们可以在居家生活时同步进行的自我治疗方式。较之其他专业心理治疗方法更为简便易学，患者的适应性也更好。感兴趣的患友可以试试。
需要指出的是，这些心理治疗方法对于一般性抑郁和轻度抑郁症患者来说疗效较为明显，若是中重度抑郁症患者，为了尽早控制病情，心理治疗时还应以药物治疗方式为首选或综合方法治疗。
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