北京张博士医考药学考试辅导之——抗消化性溃疡药

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作用于消化系统的药物——抗消化性溃疡药

大体可分三大类：

1.中和胃酸及抑制胃酸分泌药

2.黏膜保护药

3.杀灭幽门螺旋杆菌药

一。中和胃酸及抑制胃酸分泌药

1.抗酸药：弱碱性物质中和胃酸

如氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠

2.H2受体阻断药详见第二十九章

3.胃壁细胞H+泵抑制药

奥美拉唑（omeprazole）、兰索拉唑、泮托拉唑等

[作用]：酸性环境中转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，后者不可逆的抑制H+功能，直至新的酶合成。可使胃酸分泌量降低95%以上，但不影响胃蛋白酶和内因子分泌。

[应用]：1.胃、十二指肠溃疡2.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征3.反流性食管炎

不良反应：长期抑制胃酸分泌，可致胃内细菌滋长。

M胆碱受体阻断药：哌伦西平（pirenzepine）

胃泌素受体阻断药：丙谷胺（proglumide）

二。黏膜保护药

前列腺素衍生物：米索前列醇（misoprostol）：

对阿司匹林类药物引起的消化性溃疡有特效。因可引起子宫收缩，孕妇禁用。

硫糖铝（sulcrafate）

枸橼酸铋钾

[作用机制]：

1.胃液pH条件下能形成胶体沉着于溃疡面，形成保护屏障。

2.与胃蛋白酶结合而降低其活性。

3.促进黏液分泌

4.抑制幽门螺旋杆菌

牛奶、抗酸药干扰其作用

三。抗幽门螺旋杆菌药

临床常以阿莫仙、四环素、呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑等2~3种合用。

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